선린봉사학습센터

튜터링프로그램 튜터 자원봉사 신청서

■ 인적사항을 기재해 주세요.                         *표시는 필수항목입니다.

① 성 명*			② 학 과*				③ 성 별*		□ 남	□ 여
④ 주 소*	우편번호( )						⑤ 생년월일*
							⑥ 학 번
⑦ 연 락 처	휴대전화*					E-mail
⑧ 은행계좌	은행명			계좌번호
⑨ 1365포털ID				⑩ VMS 사회봉사활동인증센터ID

※1365자원봉사포털(https://www.1365.go.kr),VMS사회봉사활동인증센터(https://www.vms.or.kr) 회원가입 후 지원

※신청서 제출시 통장사본 첨부

■튜터링자원봉사활동기관(희망기관에√표시)

⑪ 활동기관*		한울지역아동센터	남구 일월로 41번길 11번지
		구룡포지역아동센터	남구 구룡포읍 구룡포길65번길 8-2 신화입시학원 3층
		양학지역아동센터	북구 양학로 104-3
		서림지역아동센터	북구 장량주택로 18번길 5
		양포행복한지역아동센터	남구 장기로2번길 2
		어울림지역아동센터	남구 정몽주로879번길 9
		해맞이지역아동센터	북구 삼호로 388
		이삭지역아동센터	남구 송림로103번길 4

■ 희망 분야를 기재해 주세요.

⑫ 학습지원	□ 국어 □ 미술	□ 수학 □ 과제	□ 영어
⑬ 전공분야 실습교육	□ 간호학과 □ 응급구조과 □ 뷰티디자인과 □ 물리치료과 □ 방사선과 □ 안경광학과 □ 반려동물과 □ 제철산업계열 □ 경찰행정과 □ 유아교육과 □ 호텔외식경영계열 □ 사회복지심리상담과 □ 국방기술의무계열

■ 개인정보 수집 및 이용에 동의해주세요.

▫ 부가서비스 제공*	귀하께서는 선린봉사학습센터에서 봉사활동과 관련하여 제공하는 정보를 SMS 및 E-mail 등으로 수신할 것을 동의하시겠습니까? □ 동의 □ 미동의 ※ 미동의 선택 시 활동안내 등 중요 공지 사항에 관한 연락에서 제외되며, 해당 건으로 인한 불편함 및 불이익에 대한 책임은 본인에게 있음.
▫ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의*	자원봉사 신청으로 수집된 개인정보는 튜터링 프로그램에 따른 업무추진에만 사용될 것이며, 자원봉사 신청 시부터 프로그램 운영 기간 동안 보유하게 됩니다. 단, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률에 근거하여 최소한의 자료는 보존됨을 알려드리며, 프로그램이 종료되면 보유하고 있는 개인정보는 즉시 삭제할 것임을 알려드립니다. 본인의 개인정보 사용에 동의하십니까? * 수집‧이용할 개인정보의 항목 - 성명, 성별, 주소, 생년월일, 유/무선 전화번호, 이메일, 학번, 자원봉사 활동 경력, 은행 계좌번호, 1365포털 아이디 등 □ 동의 □ 미동의

본인은 위의 내용을 사실대로 기재하여 신청하며 선린봉사학습센터의 튜터링 프로그램 자원봉사자로 선발되었을 경우 규정 및 지침을 준수하고 나에게 맡겨진 임무를 성실히 수행할 것을 서약하며 자원봉사를 신청합니다.

2022.      .      .

신청인                     (서명)

학과장 동의서 및 추천서

본 대학 튜터의 역할과 봉사활동을 성실히 할 수 있도록 최대한 배려하고

적극적으로 추천합니다.

학과장                     (서명)