서식 1 (공통)

제출서류 목록표

□ 응시 정보 및 요건

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비 고
	응급구조사	시간선택제임기제마급

□ 제출서류 목록

구분	연번	목 록	제출 대상자	제출여부 (O, X)
제출서류	1	제출서류 목록표	공통
	2	응시원서 1부	공통
	3	이력서 1부	공통
	4	자기소개서 1부	공통
	5	직무수행계획서 1부	공통
	6	개인정보제공동의서 1부	공통
	7	자격요건 검증을 위한 동의서 1부	공통
	8	행정정보공동이용사전동의서(또는 주민등록 초본) 1부	공통
증빙서류	9	경력사실 확인 증명서 1부	해당자
	10	최종학력 졸업증명서 1부, 학위증서(석사 이상) 또는 학위증명서 1부	최종합격자	최종합격자만 추후 제출
	11	면허증 또는 자격증(사본) 1부	공통
	12	경력증명서 또는 재직증명서 1부	해당자
	13	기타 자기소개서 관련 증빙자료	해당자

※ 작성 제출한 항목은 제출여부 란에 O표시 하시면 됩니다.

※ 클립, 더블클립 등으로 묶어서 순서대로 제출 (스테이플러 사용 금지)

※ 면허증 또는 자격증은 면접시험 시 원본 제출(확인 후 반납)

서식 2 (공통)

응  시  원  서

본인은 서울특별시 강북구 시간선택제임기제(마급)공무원 채용시험에 응시하고자 원서를       제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위 사실을    기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이    정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년     월      일     응시자              (인/서명)

서울특별시 강북구 인사위원회위원장 귀하

※응시번호	2022-								성명			(한글)
응시직급 (응시분야)	시간선택제임기제 마급 (응급구조사)											(한자)
주민등록 번 호								-											강북구수입증지 붙이는 곳
주 소
전자우편							복수국적
전 화							휴대전화

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시간선택제임기제 공무원 응시표

※응시번호	2022-	응시직급 (응시분야)	시간선택제임기제마급 (응급구조사)
성명	(한글) (한자)
2022년 월 일 서울특별시 강북구 인사위원회 위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 사진위의 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 면접 시험시작 2시간 전까지 행정지원과로 오시면 재교부 받을 수 있습니다. 3. 면접 시험당일은 응시표, 신분증 및 필기도구를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 시간선택제임기제마급)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(예: 응급구조사)

3. 주    소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성    명ㆍ주민등록번호ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 강북구 수입인지 : 강북구보건소 1층 민원실에서 구입 ※ 9급 : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 보호대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입인지 대신 해당 증명서 첨부

7. 응시자 (인/서명) 란에 자필 서명 후 제출

<< 주 의 사 항 >>

① 응시원서는 방문 제출 또는 우편접수(등기) 해주시기 바라며 우편접수의 경우 마감일 근무시간 (9:00~18:00) 도착분에 한하여 유효합니다.

② 추후 허위사실이 발견되는 때에는 합격 또는 임용을 취소합니다.

③ 응시서류 상의 기재사항 착오 및 누락, 연락불능 등으로 인한 불이익은 응시자의 책임입니다.

④ 응시표를 받는 즉시 응시번호 위의 철압인 날인여부를 확인하여야 합니다.

⑤ 면접시험, 합격자 발표일 등 일정은 변경될 수 있습니다.

⑥ 강북구 수입증지는 강북구보건소 1층 민원실에서 근무시간내(09:00∼18:00) 구입할 수 있습니다.

⑦ 수입증지는 응시원서 뒤편 중간부분에 떨어지지 않도록 부착하시기 바랍니다.

※ 중요 변경사항 등 안내는 강북구 홈페이지(www.gangbuk.go.kr)를 통하여 알릴 예정이므로 최종 합격자 발표 전까지 수시 접속하여 주시기 바랍니다.

※ 문의 : 강북구청 의약과 의무팀 (901-7744)

서식 3 (공통)

이 력 서
인적사항	성 명			생년월일
				연락처
	응시직급 및 분야	시간선택제임기제 마급 (분야 : 응급구조사 )
학력	전공분야	기 간		학위취득(예정)일		학위종류
		20XX.XX.XX.~20XX.XX.XX.		20XX.XX.XX.		학사
						전문학사
경력	근무기관(부서명)	근무기간	근무월수	직위(급)	담당업무 및 주요 업무실적
	OO기업(OO팀)	20XX.XX.XX.~20XX.XX.XX.	X년X월	과장
자격사항	자격증 ‧ 면허증명	자격증 ‧ 면허증 취득일			시행처(자격검증기관)
	OO 자격증	20XX.XX.XX
병역	군 별	계 급		복무기간		미필사유
				X년 X월
상훈	일 자	종 류		사 유		발령기관
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2022년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

이력서 작성요령

이력서는 아래의 ≪작성요령≫에 따라 빠짐없이 기재하여야 합니다.

1. ｢인적사항｣ 응시직급 및 분야 : 공고문상 임용직급 및 임용분야 기재

- 응시직급 : 시간선택제임기제마급

- 응시분야 : 응급구조사

2. ｢응시자격요건 충족 경력｣

가. 응시자격요건 충족 경력을 최근 경력부터 기재

※ 이력서상의 경력사항은 반드시 경력(재직)증명서에 의해 증빙이 가능한 사항만 기재

나. 근무기관은 경력증명서 또는 재직증명서 상의 기관명·과·팀 단위까지 기재

다. 근무기간은 근무기간별 경력을 년 월 단위로 합산하여 기재 (15일 이상 근무 시 1월로 계산)

예시) 1년 2월 15일 → 1년 3월

※ 다만, 비정규직 또는 비상근직(주당 40시간 미근무) 근무경력은 다음 각 호에 따라 근무기간 기재

① 시간제 근무(주 40시간 미만 근무)의 경우 근무시간에 비례하여 경력의 일부로 기재

예시) 시간제로 4년간 주 20시간 근무시  → 2년 기입

시간강사로 1년간 주 3시간 근무시 → 1년 144시간 근무로 1월 기입

② 프리랜서, 자원봉사, 시민단체 활동 등 담당 예정직무와 연관성 여부 및 근무기간과 근무시간이 제출 자료만으로 불분명한 경우

- 서류전형 심사 시 직무 연관성 여부 및 근무경력 인정범위 등을 결정하므로 관련 근거자료를 명확히 제출하여야 함(추후 발급기관에 사실여부 확인 예정)

【증빙서류】 : 경력증명서 또는 재직증명서 (※ 경력사실 확인 증명서)

※ 경력은 경력(재직)증명서에 의해 증명이 가능한 것만 인정되므로, 본인이 발급 부서에 본인의 근무기간, 직위(급), 담당업무(응시자격요건에 명시된 직무분야 실무경력 인정범위의 업무가 반드시 기재) 등이 기재된 경력(재직)증명서 발급을 요청하여야 함

※ 불명확할 경우 인정되지 않을 수 있음

※ 경력증명서 및 재직증명서 상에 응시자격요건에 명시된 직무분야 실무경력 인정범위의 업무 내용 미기재시 ‘경력사실 확인 증명서’(서식 6) 추가 제출

※ 시간제 근무경력일 경우, 반드시 ‘주단위 근무시간’ 명시한 경력증명서 제출

※ 경력(재직)증명서는 발행기관 직인 및 발급담당자 날인과 연락처가 기재되어야 함

※ 시간선택제임기제공무원 : 경력기준으로 응시하는 경우에는 관련분야 최종경력을 기준으로 시험공고일 현재 퇴직 후 10년이 경과되지 않아야 함

※ 증빙이 불분명하고 모호할 경우 인정되지 않으며, 서류전형 시 불이익을 받을 수 있음

서식 4 (공통)

자  기  소  개  서

◎ 자기소개서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

2022.   .   .

작성자  ○○○  (서명)

❍ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 지원동기, 생활신조와 가치관, 직장구성원으로서의 바람직한 태도, 근무 연구활동 및 업적 등을 종합적으로 고려하여 작성

- 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성하시기 바랍니다.

서식 5 (공통)

직 무 수 행 계 획 서

◎ 직무수행계획서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

2022.   .   .

작성자  ○○○  (서명)

❍ 작성요령

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 작성시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을     직·간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

- 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성하시기 바랍니다.

서식 6 (공통)

	개인정보 제공 동의서
강북구 ( )분야 시간선택제임기제 공무원 신규 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집·이용목적 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 개인정보 수집항목 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력, 경력·자격사항 고유식별정보 : 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 수집된 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료시까지 보유·이용되며, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( ) 고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( ) 2022년 월 일 성명 : (서명)

서식 7 (공통)

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 서울특별시 강북구에서 시행하는 시간선택제임기제공무원 채용시험

응시자로서, 서울특별시 강북구에서 실시하는 학위, 경력, 자격증 또는 기타

제출자료의 진위 여부 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다.

2022년     월     일

성    명:

생년월일:       .      .      .

서    명:

서울특별시 강북구 인사위원회위원장 귀하

서식 8 (공통)

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 강북구보건소

2. 이용사무(이용목적) : 신원조사 등 결격사유 유무 조회

3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 주민등록 초본

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. (필요시 기재사항)

(□주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2022년     월   일

대상자   본인           성    명 :                (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

서식 9 [해당자]

경력사실 확인 증명서

회사명
성 명	( )		생년월일
담당업무	기간	업무내용
	20XX.XX.XX. ~ 20XX.XX.XX.	※ 공고문 응시자격요건 경력인정 범위 해당업무 기재
	“	“
	“	“
	“	“

위 사람은 상기와 같이 업무를 수행한 사실이 있음을 확인합니다.

※ 발급담당자 연락처 :  담당자○○○ (전화 :     -      )

2022년    월    일

ㅇㅇㅇ 대표이사 (직인 또는 실인)

서울특별시 강북구 인사위원회위원장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
강북구청장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]