붙임		신청서

포항트라우마센터 이음 자원봉사단 참여 신청서
이 름			생년월일
연락처			E-mail
주 소
학 력
직 업
1365 사이트ID
봉사가능 일정	* 봉사일정 - 오전 09:00 ~ 13:00 (4시간) , 오후 13:00 ~ 17:00 (4시간)
	봉사가능 요일	월 화 수 목 금		봉사가능 시간
개인정보 동의	* 개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공에 관한 동의 1) 이용의 목적 : 자원봉사 활동 신청 2) 수집항목 : 이름, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 학력, 1365 사이트 ID 3) 보유이용 기간 : 해당 사업 참여 종료시까지 4) 제공받는자 : 포항시북구보건소, 포항트라우마센터 본인은 상기 내용을 확인하였으며, 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.
위와 같이 포항트라우마센터 「이음 자원봉사단」 참여 신청서를 제출합니다. 2025 년 월 일 신청인 : (서명) 포항시북구보건소장 귀하