※ 교육생은 요양보호사 자격번호를 사전에 확인하여 참석하기 바라며, 신분증을 반드시 지참하시기 바랍니다.

요양보호사 보수교육 신청서(개인)

① 성 명

② 주민등록번호

③ 휴대폰번호

④ 요양보호사 자격번호

⑤ 소속 장기요양기관

명칭 :

전화번호 :

⑥ 교육희망일

보수교육실시기관의 일정 확인 후 기재

위와 같이 요양보호사 보수교육을 신청합니다.

2026년        월        일

1. 개인정보 수집･이용 내역

① 수집하려는 개인정보의 항목: 성명, 휴대전화번호, 요양보호사 자격번호, 결제정보, 소속 장기요양기관명

② 수집 및 이용 목적 : 요양보호사 보수교육의 실시

③ 개인정보 보유 및 이용 기간: 3년

※ 위의 개인정보 수집･이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 요양보호사 보수교육 수강에 제한을 받을 수 있습니다.

2. 기타 고지사항

① 수집·이용 목적: 요양보호사 보수교육 이수결과 보고

② 수집 항목 : 주민등록번호

③ 수집·이용 근거 : 노인장기요양법 시행규칙 제11조의 4, 요양보호사 보수교육 운영지침(보건복지부)

※ 위와 같이 법률에 근거하여 개인정보를 수집·이용합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의함□  동의안함□

신청인                    (서명 또는 인)

선린대학교 부설 요양보호사교육원 귀중

※ 교육기관 찾기 : 노인장기요양보험 홈페이지 > 민원서비스 > 검색서비스 > 요양보호사 보수교육기관

※ 수납방법 등은 교육기관과 사전 협의바랍니다. (교육 환불은 교육실시 3일 전까지 신청)

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]